#투약

투약 더블체크 빼먹은 거 지적했는데 후배가 울어버렸어요. 소리 지른 것도 아니고 조용히 말했는데도요. 알고 보니 걔가 요즘 집에 일이 있어서 잠을 거의 못 잤대요. 그건 몰랐죠. 근데 알았다고 해도 더블체크 얘기는

새벽에 졸린 상태로 투약 준비하다가 하마터면 다른 어르신 약을 줄 뻔. 다행히 이름표 두 번 확인하다 발견. 등골이 서늘했다. 나이트에 혼자 많은 인원 투약하다 보면 이런 아찔한 순간이 온다. 5R 확인이 왜 그렇게

바빠서 마음이 급한 나머지 고위험약을 더블체크 없이 투약했다. 다행히 확인해보니 맞는 약이었는데 만약 틀렸으면 어쩔 뻔했나 싶어서 등골이 서늘하다. 습관이 무섭다. 어떻게 하면 급해도 원칙 지킬 수 있을까.

고위험약물은 무조건 소리 내서 읽어라. 눈으로만 보면 헤파린 인슐린 KCL 이런 거 헷갈린다. 처방-약-환자 팔찌 세 개 대조하고, 특히 단위 소수점 꼭 확인. 0.5랑 5는 열 배 차이다. 바쁘다고 대충 넘기는 순

의사 구두 오더만 믿고 처방 확인 안 하고 약 준비했는데 나중에 보니 용량이 애매했다. 다행히 투약 전에 알아채서 재확인했는데 만약 그냥 줬으면. 구두 오더 위험한 거 알면서도 바쁘니까 자꾸 그러게 된다. 어떻게 원

의사가 그거 주세요 하고 간호사가 네 하고 뭔지도 모를 약 바로 밀어넣음. 실제로는 약명 용량 경로 다 확인하고 더블체크 하는데. 구두오더도 복창하고 나중에 기록으로 남기고. 저렇게 대충 하면 투약사고 나서 우리만

오늘 투약 직전에 다른 환자 약을 들고 갈 뻔했다. 다행히 마지막에 이름 확인하고 알아챘는데 아무도 그 순간을 못 봤다. 나만 아는 아찔한 순간. 이런 게 계속 쌓이니까 내가 언젠가 진짜 큰 사고 낼까 봐 무섭다.

의원 신규 때 처방 용량을 잘못 봐서 절반만 준비했던 적이 있어요. 투약 전에 원장님이 더블체크하다 잡아서 환자한테 들어가진 않았는데, 그때 그 서늘한 기분이 3년이 지난 지금도 자기 전에 불쑥불쑥 올라옵니다. 그

고위험 약물은 무조건 이중확인해. 인슐린 헤파린 이런거 나 혼자 확신해도 동료한테 한번 더 봐달라고 해. 귀찮아도 이거 하나가 큰 사고 막아. 바쁘다고 혼자 대충 넘어가면 언젠가 터져. 이중확인은 시간 낭비가 아니라

바빠도 약 줄때 환자 확인 5R은 절대 생략 안해. 이름 팔찌 대조, 약 맞는지, 용량 시간 경로. 얼굴 안다고 확인 건너뛰다 옆 침대랑 바뀌면 대형사고. 5분 아끼려다 평생 후회할 일 만들지마. 확인은 습관이야 몸

약 준비할때 말 걸면 진짜 실수해. 우리 병동은 약 준비하는 사람한테 조끼 입혀서 방해 금지 표시해. 이거 하고 투약 오류 확 줄었어. 조끼 없으면 그냥 '약 준비중이라 이따 말씀드릴게요' 하고 집중해. 투약은 방해

조영제나 항생제 들어간 뒤 환자가 가렵다 목이 답답하다 하면 즉시 주목해라. 아나필락시스는 초기 몇 분이 생명이다. 두드러기, 입술 부종, 쌕쌕거림 보이면 바로 약 중단하고 콜. 에피네프린 준비하고 활력징후 계속 체

새로 시작한 약이나 첫 투여 약은 부작용 관찰 타이밍이 중요해. 나는 첫 투여 후 일정 시간 유심히 봐. 특히 항생제 첫 투여는 아나필락시스 위험 있어서 초반 집중 관찰. 관찰 타이밍 놓치면 부작용 초기 대응 늦어.

앰플 목을 손가락으로 톡 치니까 우아하게 열림. 실제론 거즈로 감싸고 힘줘서 따다가 손 베인적 한두번이 아닌데. 게다가 딴 다음에 필터니들도 안쓰고 바로 뽑음. 유리조각 들어가면 어쩌려고. 저 우아한 손동작 볼때마다

투약 전에 약 카트 미리 세팅하는 5분이 하루를 좌우한다. 환자별로 약 미리 준비하고 시간대별로 구분해두면 투약 시간에 안 헤맨다. 특히 분할하거나 갈아야 하는 약은 미리 표시. PRN 약이랑 정규약 섞이지 않게 칸

헤파린은 고위험약물 중에서도 특히 조심해야 한다. 용량 단위 꼭 확인하고, 인퓨전 속도 처방대로 정확히. aPTT 결과 보고 용량 조절되니까 랩 결과 챙기는 것도 간호사 몫이다. 출혈 징후 있는지 잇몸 코피 혈뇨 관

텀 있는 약들 폰 알람으로 다 맞춰놔. 항생제 8시간 간격 이런거 놓치기 쉬운데 알람 맞춰두면 안 까먹어. 물론 폰 못 보는 상황도 있으니까 스테이션 화이트보드에도 이중으로 적어. 알람+보드 이중 체크가 안전빵.

벌써 4년 전 일인데. 신규 때 투약 시간 놓쳐서 노티하고 난리 났던 적이 있거든. 다행히 환자분은 괜찮으셨는데 그때 차지쌤 표정을 아직도 잊을 수가 없음. 요즘 우리 신규 실수하는 거 보면 그때 내가 겹쳐 보여서

1년차 때 오더 잘못 봐서 투약 시간 놓친 적 있는데 다행히 환자한텐 문제없었지만 그날 밤새 이불킥했다. 선배한테 혼나는 것보다 내가 환자를 위험하게 할 뻔했다는 게 더 무서웠음. 그 뒤로 더블체크 강박 생김. 지금

투약 시간 정신없으면 놓치기 쉽다. 나는 핸드폰 알람을 투약 시간마다 맞춰둔다. 특히 항생제처럼 시간 정확해야 하는 약. EMR에도 표시되지만 화면 안 볼 때가 있으니까 소리로 한번 더. 그리고 급한 처치하다 보면

항생제 노랑 진통제 파랑 이런식으로 약 텀 카드 색깔 분류해두면 한눈에 뭐가 급한지 보여. 나는 스티커 붙여서 쓰는데 바쁠때 색만 봐도 우선순위 딱 잡혀. 별거 아닌데 은근 실수 줄어들어.

약 준비할때 나는 한 환자 약 다 준비하고 다음 환자로 넘어가. 여러 환자 약 동시에 까면 섞여. 그리고 개봉한 약은 바로 라벨링. 이 규칙 지키니까 약 바뀌는 실수 사라졌어. 한번에 하나씩 확실히. 급하다고 여러개

무슨 약이 이렇게 많냐고ㅠㅠ 성분명 상품명 헷갈리고 비슷한 이름 개많음. 나는 우리 병동에서 자주 나가는 약 20개만 우선 외웠음. 다 외우려니까 안됨. 자주 쓰는거부터. 그리고 고위험약물(헤파린, 인슐린, KCL

투약 시간 임박해서 준비하면 급해서 실수해. 나는 투약 30분 전에 미리 약 준비 시작해. 여유있게 확인하고 준비하면 실수 없고 정시 투약 가능. 급하게 준비하면 5R 대충하게 되고 위험. 시간 여유가 곧 안전이야.

수액 종류 많아서 신규는 헷갈린다. 생리식염수는 만능이지만 심부전 환자는 부담. 하트만은 전해질 보충, 5프로 포도당은 수분 공급. 고장성 수액은 함부로 못 주고. 환자 상태랑 랩수치 보고 왜 이 수액인지 이해하면

연하곤란 환자 약 갈아줄 때 아무 약이나 갈면 안 된다. 서방정이나 장용정은 갈면 약효 망가지거나 부작용 난다. 약 갈기 전에 갈아도 되는 약인지 확인 필수. 갈아야 하면 약끼리 섞지 말고 따로, 물에 개서 바로 주

수혈은 실수하면 생명 직결이라 절대 방심 금지. 혈액형, 환자 정보, 혈액번호 두 명이 같이 대조 확인. 수혈 시작 15분은 부작용 잘 나는 시간이라 곁에서 관찰. 발열 오한 발진 호흡곤란 보이면 즉시 중단하고 콜.

냉장보관 약 상온에 오래 두면 못써. 나는 냉장약 꺼내면 폰 타이머 맞추고 시간 안에 안 쓰면 다시 넣어. 인슐린이나 특정 항생제 상온 방치하다 폐기한적 있어서 이젠 철저히 관리해. 약 하나가 비싸기도 하고 환자한테

약 주기만 하는 게 아니라 부작용 관찰도 간호사 몫이다. 자주 쓰는 약 부작용은 미리 알아둬라. 마약성 진통제는 호흡억제 변비, 이뇨제는 전해질 불균형, 항생제는 알러지 설사. 부작용 알고 있어야 증상 나타날 때 빨

처방이 뭔가 이상하다 싶으면 그냥 넘기지 마라. 용량이 평소보다 훨씬 많거나, 금기 약물 조합이거나, 환자 상태랑 안 맞으면 무조건 확인. 의사도 실수한다. 간호사가 마지막 안전망이다. 처방 그대로 따르는 게 아니라

여러 약 텀이 같은 시간에 몰리면 나는 급한 순서로 처리해. 항생제나 혈압약처럼 텀 정확해야하는거 먼저, 비타민 같은건 좀 유연하게. 다 정시에 하려다 하나 늦으면 도미노. 약도 우선순위가 있어. 다 똑같이 급한거

투약이나 조영제 쓸때 알러지 확인은 무조건. 나는 팔찌 알러지 표시랑 EMR 다 확인하고 환자한테도 직접 물어봐. 알러지 놓치면 아나필락시스로 생명 위험. 바쁘다고 확인 건너뛰면 절대 안돼. 세번 확인해도 부족하지

투약 오류 나면 숨기지 말고 즉시 대처가 생명이다. 먼저 환자 상태 확인이 최우선. 부작용 징후 관찰하고 활력징후 체크. 바로 보고하고 필요하면 처치. 잘못 준 약이 뭔지 얼마나 줬는지 정확히 파악하고 해독제나 대처

인슐린은 고위험약물이라 실수하면 저혈당 쇼크 온다. 단위 꼭 확인하고 인슐린 전용 주사기 써라. 일반 주사기 쓰면 용량 큰일 난다. 종류도 헷갈리면 안 되고 속효성 지속형 구분. 식전 인슐린은 밥 나오는 거 확인하고

약 이름 비슷한 거 진짜 많아서 헷갈린다. 발음 비슷하고 철자 비슷한 약들. 이런 건 라벨 색깔이나 위치로 구분하고, 헷갈리는 약은 따로 표시. 처방 볼 때 약 이름 끝까지 정확히 읽고. 애매하면 성분명까지 확인.