#노인

급하다고 알콜 마르기전에 찌르면 어르신들 따갑다고 더 움직인다. 나는 소독하고 10초는 기다린다. 마른 다음 찔러야 안 따갑고 감염도 예방. 급할수록 기본을 지켜야 함.

할아버지 손등 혈관이 구불구불하면 그 곡선 구간 피하고 그나마 곧은 짧은 구간에 짧게 넣는다. 굽은데 억지로 밀면 관통. 짧아도 직선. 자리 잘 고르는게 실력이더라.

할머니들 혈관 툭 튀어나와서 좋아보이는데 찌르면 옆으로 도망가는거 겪어봤제. 나는 엄지로 혈관 아래 피부를 발쪽으로 팽팽하게 당겨서 고정하고 찌른다. 롤링은 피부 텐션이 답이야. 어설프게 잡으면 무조건 밀림.

할머니 손등 여러 혈관 갈라지는데 나는 두 혈관 합쳐지는 Y자 아래쪽을 노린다. 거기가 안정적이고 잘 안 밀림. 갈라지는 위쪽은 얇고 롤링. 손등도 지형 읽는 눈이 필요.

혈관 만질때 손톱쪽 말고 지문 있는 부분으로 살살 눌러야 물렁한 혈관이 느껴진다. 나는 검지 지문으로 팔뚝 훑는다. 세게 누르면 혈관 눌려서 안 느껴짐. 촉지는 섬세하게.

어르신들 피부 약해서 라인 하루도 못가는 경우 많다. 나는 투명필름으로 고정하고 관절 지나는 라인은 반드시 곡선으로 여유줘서 붙인다. 팽팽하게 붙이면 움직일때 바로 빠짐.

나비 다 떨어졌을때 23게이지 일반 주사기로 노인 채혈하려니 각도 잡기 힘들었다. 결국 최대한 눕혀서 손목 지지하고 천천히. 그래도 나비가 훨 편함. 나비는 항상 넉넉히 챙겨두자.

혈압 낮은 어르신은 혈관도 쪼그라들어 진짜 안보인다. 나는 이럴때 다리 올려주고 온찜질 오래. 상태 자체가 어려운거니 조급해 말고 준비 충분히. 컨디션 파악이 먼저.

공복 채혈하러 온 어르신들 물도 안드시고 와서 혈관이 더 쫄아있다. 나는 미리 물 한잔 드시게 하고 팔 주무른다. 탈수 상태면 혈관 안보이는게 당연. 상황 파악부터.

응급실에서 탈수 노인은 혈관이 쫄아서 진짜 안보인다. 나는 더운물 적신 수건으로 팔 3분 감싸두면 확실히 올라온다. 손 아래로 툭툭 쳐주고 주먹 쥐었다 폈다도 시켜. 온찜질 한번이 두세번 찌를거 한번으로 줄여줌.

어르신 한번에 못뽑으면 나는 죄송합니다 다시 한번만요 하고 진심으로 사과한다. 짜증내면 어르신도 굳어서 더 안됨. 사과하고 부드럽게 가면 협조해주심. 태도가 성공률에 영향.

보이지도 않는데 소독부터 하지 말고 나는 온찜질로 혈관 먼저 띄운다. 혈관 올라온거 확인하고 소독하고 찌른다. 순서가 온찜질 촉지 소독 진입. 무작정 찌르면 헛방 반복.

팔오금 안쪽에 잡으면 어르신 팔 구부릴때마다 알람 울린다. 나는 되도록 관절 피해서 아래팔에 잡는다. 관절 피하면 라인도 오래가고 알람도 안 울림. 자리 선정이 8할.

급하게 하다가 텐션 안 주고 찔러서 롤링으로 놓쳤다. 두번째는 옆에서 새서 결국 다른 팔. 어르신 앞에서 미안해서 혼났다. 급할수록 피부 당기는거 먼저. 반성.

어르신 앉아서 채혈하다 어지럼증으로 쓰러질뻔한 적 있다. 이제 나는 노약자는 무조건 눕혀서 한다. 미주신경성 실신 예방도 되고 혈관도 안정. 안전이 성공보다 우선.

어르신한테 주먹 쥐었다 폈다 반복시키면 혈관이 통통해진다. 나는 토니켓 묶고 몇번 시켜본다. 어지럼 있는 분은 무리 안하고. 근육 펌프 이용하면 혈관 잘 뜬다. 옛날 방법이 확실.

어르신 라인 유지할때 안쓸때는 헤파린이나 생리식염수 락으로 막힘 예방. 나는 근무마다 개통 확인. 막히면 다시 잡아야 하는데 그게 어르신 고생. 유지관리가 재천자 줄임.

허리 굽히고 잡으면 손이 흔들려서 실패한다. 나는 침대 높이 내 허리에 맞춰 올리고 편한 자세로 잡는다. 내 자세가 안정돼야 정확. 어르신 팔 위치도 편하게. 세팅이 성공률.

어르신들 20게이지 쓰면 혈관 부담돼서 잘 터진다. 특별한 경우 아니면 나는 22게이지 기본. 얇아도 수액 잘 들어감. 굵기 욕심이 어르신 혈관 망침. 상태 맞는 굵기가 정답.

항응고제 어르신 채혈하고 밴드만 붙이면 멍 크게 든다. 나는 밴드 붙이기 전에 솜으로 5분 압박 먼저. 지혈 확인하고 밴드. 순서 지키면 컴플레인 사라짐. 지혈이 진짜 중요.

나비는 튜브가 있어서 어르신이 살짝 움직여도 바늘 각도가 안 흔들린다. 이게 노인 채혈에 진짜 유리. 일반주사기는 손 조금만 움직여도 바늘 튐. 나비 쓰는 이유가 여기 있음.

항응고제 드시는 어르신들 채혈 후 대충 누르면 멍이 주먹만하게 든다. 나는 무조건 5분 이상 눌러달라 하고 밴드도 압박밴드로. 팔 구부리지 말라고 몇번을 말해도 구부리셔서 결국 내가 잡고 있는다.

어르신 혈관 진짜 얇으면 23게이지도 관통이라 나는 25게이지 나비 쓴다. 얇은 바늘이 얇은 혈관엔 답. 대신 천천히 뽑아야 용혈 안남. 게이지 선택이 성공을 가른다.

채혈은 피만 나오면 되는데 IV는 카테터까지 밀어넣어야 해서 얇은 혈관은 그때 터진다. 나는 IV는 진입 후 카테터 전진을 정말 살살. 채혈 성공한다고 IV도 되는건 아님.

어르신들 반창고 알러지로 피부 벗겨지는 경우 있다. 나는 처음엔 저자극 테이프로 소량 붙여보고 확인. 피부 약한 분은 종이테이프. 고정하다 상처내면 안됨. 재질도 신경써야함.

새벽 채혈 도는데 어르신들 이불 속에서 나오시자마자라 손이 차다. 나는 병실 돌면서 미리 손 주물러 데워달라 부탁드리고 마지막에 뽑는다. 순서만 바꿔도 성공률 확 달라짐.

어르신들 갑자기 찌르면 놀라서 팔 빼신다. 나는 이제 살짝 따끔합니다 참으세요 하고 예고한다. 예고하면 훨 덜 움직이심. 말 한마디로 성공률 올라감. 설명은 필수.

같은 팔만 계속 쓰면 어르신 피부 남아나질 않는다. 나는 라인 교체할때 반대팔로 번갈아. 피부 쉴 시간 줘야 다음에 또 잡을 자리 있음. 장기 입원 어르신은 부위 로테이션 필수.

툭 튀어나온 혈관이 오히려 딱딱하게 굳어서 안들어갈때 있다. 노인 정맥은 석회화돼서 그런거. 나는 만져보고 물렁한 혈관을 고른다. 굵기보다 탄력. 겉모습에 속으면 안됨.

어르신 혈관 만지다 딱딱한 구간 나오면 그 위아래 물렁한데를 찾는다. 굳은데 찌르면 안들어가고 튕긴다. 나는 물렁한 탄력 있는 자리만. 촉지로 딱딱한거 걸러내는게 핵심.

나는 노인 채혈은 무조건 나비. 토니켓 살짝, 혈관 촉지, 피부 당겨 고정, 10~15도로 눕혀서 진입, 피 확인되면 각도 그대로 실린지 살살. 세우거나 급하게 당기면 무조건 실패.

할머니 혈관 눈으로 안보여도 손끝으로 만지면 물렁한 줄이 느껴진다. 나는 안보이면 무조건 촉지부터. 만져지는 혈관이 진짜다. 보이는데 딱딱하면 오히려 실패. 손끝 감각 키우는게 중요.

할머니들 팔오금은 살 접혀서 안보이고 손등은 혈관 약하고. 나는 상태 보고 정하는데 오래 유지할 라인이면 팔오금, 채혈만이면 손등. 근데 손등은 아프다고 많이 하셔서 미리 양해 구함.

베테랑도 노인 혈관은 안될때 있다. 나만 못하나 자책했는데 선배도 하루 몇번씩 실패한다더라. 어르신 혈관 자체가 어려운거. 나는 실패해도 위축 안하고 다음 시도. 마음가짐이 중요.

어르신 소매 대충 걷으면 그게 토니켓처럼 위를 조여서 혈관 이상하게 부푼다. 나는 소매 완전히 올리거나 벗게 한다. 소매가 팔뚝 조이면 채혈 방해. 사소한데 놓치기 쉬움.

라인 정말 안잡히는 어르신은 나는 자존심 내려놓고 초음파 가이드 요청한다. 여러번 찌르는거보다 확실. 초음파 보면 깊은 혈관도 잡힘. 안될땐 장비 도움받는것도 능력.

할머니 혈관 잡았는데 조금만 움직여도 터져서 멍 시퍼렇게 드는거 속상하다. 나는 카테터 넣고 고정테이프 붙일때 혈관 위쪽으로 당기지 않게 살살 붙인다. 얇은 피부는 테이프 뗄때도 조심. 반창고 자국도 상처됨.

혈관 촉지하고 소독하면 위치 까먹을때 있다. 나는 손톱으로 살짝 눌러 자국 내두고 그 자리를 기준삼는다. 소독 후에도 자국 보고 정확히 찌름. 사소한데 성공률 오름.

겨울철 어르신 채혈 성공률이 확 떨어지는거 느낀다. 추워서 혈관 수축되니까. 나는 겨울엔 무조건 손 데우기 루틴 추가. 계절 타는거 인정하고 대비하면 됨.

고령 환자는 혈관 벽이 얇고 콜라겐이 약해서 조금만 잘못해도 터져. 이런 분들은 토니켓도 세게 안 묶고 살짝만, 각도도 최대한 낮게, 그리고 한 번에 성공하는 걸 목표로 해. 여러 번 찌르면 팔이 온통 멍이야. 최소

어르신 여러 검사관 뽑을때 혈관 얇으면 중간에 멈춘다. 나는 제일 중요한 검사관부터 먼저 채운다. 혈관 멈춰도 핵심 검사는 확보. 순서 정해두면 재채혈 안 함.

할아버지들 손 떨림 있으면 채혈 내내 흔들려서 힘들다. 나는 손목 아래 작은 부목이나 수건 말아 받쳐 고정한다. 손 안정되면 얇은 혈관도 잡힘. 떨림엔 지지가 답.

할머니 팔오금 혈관 하나도 안 보이면 나는 손목 안쪽 요골쪽을 본다. 얇지만 직선이라 나비로 살살하면 됨. 손등은 아파하시니까 최후. 자리 여러개 알아두면 덜 찌른다.

치매 할아버지가 IV 계속 뽑아서 하루에 몇번을 다시 잡았다. 결국 라인을 소매 안으로 숨기고 손 안닿는 위쪽에 잡고 억제 장갑 동의받아 씌웠다. 시야에서 안보이게 하는게 핵심.

할머니 팔에 자리 정말 없으면 나는 발등도 본다. 어르신 발등 혈관 은근 남아있음. 대신 당뇨 있으면 발 조심하고 순환 확인. 팔만 고집 말고 시야 넓히면 답이 나옴.

치매 어르신 억제부터 하려 하지 말고 나는 손 잡고 눈 맞추면서 노래 불러드린다. 의외로 익숙한 노래 나오면 진정하심. 채혈은 그 틈에 후딱. 억제는 최후 수단.

찌르다 혈관 터져서 부풀면 바로 빼고 즉시 눌러야 멍이 덜 든다. 나는 알콜솜으로 5분 압박하고 얼음찜질까지. 어르신들 멍 크게 들면 보호자 컴플레인 오니까 처치 잘 해두는게 중요.

할머니 손등 다 터지고 없으면 나는 팔뚝 안쪽 요골 정맥을 본다. 얇지만 곧고 피부 아래 얕게 있어서 나비로 잘됨. 손만 고집 말고 팔뚝도 후보에 넣자. 자리 넓게 보면 덜 찌른다.

어르신 채혈 끝나고 지혈 잘하고 멍 안들게 관리하면 다음에 또 나 찾으신다. 나는 마무리를 제일 신경쓴다. 잘 뽑아도 멍들면 컴플레인. 끝이 좋아야 다 좋다. 마무리가 실력.

같은 팔에서 계속 시도하면 이미 부어서 더 안된다. 나는 한 팔 두번 실패하면 무조건 반대팔로 간다. 같은 자리 고집하면 어르신만 아프다. 미련 버리는게 실력.